速效救心丸

速效救心丸的主要成分是川芎xiōng和冰片。目前作用原理尚不明确,有几篇相关论文——

  1. Chinese herbal medicine suxiao jiuxin wan for angina pectoris
  2. Efficacy of Suxiao Jiuxin Pill on Coronary Heart Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
  3. Effects of the Suxiao Jiuxin pill on acute myocardial infarction assessed by comprehensive metabolomics
  4. Effects on Suxiao Jiuxin Pills in the Treatment of Patients with Acute Coronary Syndrome Undergoing Early Percutaneous Coronary Intervention: A Multicenter Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial

证明了速效救心丸对心绞痛、冠状动脉心脏病、急性心肌梗塞实际上有点效果。

但是拿第一篇为例,里面有相当明显的typo,Fifteen trials involving 1776 people were included. There was weak evidence that suxiao jiuxin wan compared with nitroglyerin (xiaoxintong) improved ECG measurements,

nitroglyerin硝酸甘油应为nitroglycerin。

硝酸甘油

Nitroglycerin,在上面脂肪酸代谢的文章里提到过,glycerin是甘油,nitro前缀代表氮,nitro-, combining form of or containing nitric acid, nitrates or nitrogen. (硝酸、硝酸盐或氮)

由甘油和浓硝酸:浓硫酸为1:3体积比的混酸硝化制得,通常用作由诺贝尔发明的炸药,硝酸甘油在室温下或由桌面高度掉落地面即可引爆,但有医疗用途。

Nitroglycerin belongs to a group of drugs called nitrates, which includes many other nitrates like isosorbide dinitrate (Isordil) and isosorbide mononitrate (Imdur, Ismo, Monoket). These agents all exert their effect by being converted to nitric oxide in the body by mitochondrial aldehyde dehydrogenase (ALDH2), and nitric oxide is a potent natural vasodilator.

硝酸甘油属于一组称为硝酸盐的药物,其中包括许多其他硝酸盐,如二硝酸异山梨酯 (Isordil) 和单硝酸异山梨酯 (Imdur、Ismo、Monoket)。 这些药物均通过体内线粒体醛脱氢酶 (ALDH2) 转化为一氧化氮来发挥作用,而一氧化氮是一种有效的天然血管扩张剂。

In medicine, nitroglycerin is probably most commonly prescribed for angina pectoris, a painful symptom of ischemic heart disease caused by inadequate flow of blood and oxygen to the heart and as a potent antihypertensive agent. Nitroglycerin corrects the imbalance between the flow of oxygen and blood to the heart and the heart’s energy demand. There are many formulations on the market at different doses. At low doses, nitroglycerin dilates veins more than arteries, thereby reducing preload (volume of blood in the heart after filling); this is thought to be its primary mechanism of action. By decreasing preload, the heart has less blood to pump, which decreases oxygen requirement since the heart does not have to work as hard. Additionally, having a smaller preload reduces the ventricular transmural pressure (pressure exerted on the walls of the heart), which decreases the compression of heart arteries to allow more blood to flow through the heart. At higher doses, it also dilates arteries, thereby reducing afterload (decreasing the pressure against which the heart must pump). An improved ratio of myocardial oxygen demand to supply leads to the following therapeutic effects during episodes of angina pectoris: subsiding of chest pain, decrease of blood pressure, increase of heart rate, and orthostatic hypotension. Patients experiencing angina when doing certain physical activities can often prevent symptoms by taking nitroglycerin 5 to 10 minutes before the activity. Overdoses may generate methemoglobinemia.

在医学上,硝酸甘油可能最常用于治疗心绞痛,这是一种由于心脏血液和氧气不足而引起的缺血性心脏病的痛苦症状,也是一种有效的抗高血压药。 硝酸甘油可以纠正流向心脏的氧气和血液与心脏能量需求之间的不平衡。 市场上有多种不同剂量的制剂。 在低剂量时,硝酸甘油对静脉的扩张作用大于动脉,从而减少前负荷(充盈后心脏中的血液量); 这被认为是其主要作用机制。 通过降低前负荷,心脏泵出的血液减少,从而减少氧气需求,因为心脏不必那么努力工作。 此外,较小的前负荷会降低心室跨壁压(施加在心脏壁上的压力),从而减少心脏动脉的压缩,从而允许更多的血液流经心脏。 在较高剂量下,它还会扩张动脉,从而减少后负荷(降低心脏泵血所需的压力)。 改善心肌需氧量与供应量的比例可在心绞痛发作期间产生以下治疗效果:胸痛减轻、血压降低、心率加快和直立性低血压。 在进行某些体育活动时出现心绞痛的患者通常可以在活动前 5 至 10 分钟服用硝酸甘油来预防症状。 过量服用可能会产生高铁血红蛋白血症。

Nitroglycerin is available in tablets, ointment, solution for intravenous use, transdermal patches, or sprays administered sublingually. Some forms of nitroglycerin last much longer in the body than others. Nitroglycerin as well as the onset and duration of action of each form is different. The sublingual or tablet spray of nitroglycerin has a two minute onset and twenty five minute duration of action. The oral formulation of nitroglycerin has a thirty five minute onset and a duration of action of 4–8 hours. The transdermal patch has an onset of thirty minutes and a duration of action of ten to twelve hours. Continuous exposure to nitrates has been shown to cause the body to stop responding normally to this medicine. Experts recommend that the patches be removed at night, allowing the body a few hours to restore its responsiveness to nitrates. Shorter-acting preparations of nitroglycerin can be used several times a day with less risk of developing tolerance. Nitroglycerin was first used by William Murrell to treat angina attacks in 1878, with the discovery published that same year.

硝酸甘油有片剂、软膏、静脉注射溶液、透皮贴剂或舌下喷雾剂形式。 某些形式的硝酸甘油在体内的保留时间比其他形式长得多。 硝酸甘油的起效时间和作用持续时间各不相同。 舌下含服或片剂喷雾的硝酸甘油起效时间为 2 分钟,作用持续时间为 25 分钟。 硝酸甘油的口服制剂起效时间为 35 分钟,作用持续时间为 4-8 小时。 透皮贴剂的起效时间为三十分钟,作用持续时间为十至十二小时。 持续接触硝酸盐已被证明会导致身体停止对该药物的正常反应。 专家建议在晚上取下贴片,让身体有几个小时的时间恢复对硝酸盐的反应。 作用较短的硝酸甘油制剂可以每天使用几次,产生耐受性的风险较小。 1878 年,William Murrell 首次使用硝酸甘油来治疗心绞痛,并于同年发表了这一发现。

传统医学

世界卫生组织将其定义为“利用基于植物、动物、矿物的药物、精神疗法、肢体技法和实践中的一种或者多种方式来进行治疗、诊断和防止疾病或者维持健康的医学。”

包括多个民族的草药医学、印度的寿命吠陀医学、希腊和阿拉伯的尤那尼医学、包括针灸等医疗手段在内的中医学体系内的多种东亚传统医学、南非的穆替医学、西非的依发医学等。

传统医学是替代医学的一种,在非洲,将近80%的人使用传统医学。在东亚国家,则有20%的人长期求助于中医学以维持健康。

Scientific skepticism(科学怀疑论)这个概念源自卡尔·萨根(一直想读他的书来着)。

中医

中医学以阴阳五行作为理论基础,将人体看成是气、形、神的统一体,通过望、闻、问、切,四诊合参的方法,探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长,进而得出病名,归纳出证型,以辨证论治原则,制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法,使用中药、针灸、跌打、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段的传统医学。

中医的阴阳理论
中医的阴阳理论

道家,道教

道家采用阴阳理论和中医的阴阳理论同源于易经,除此之外道家/道教和中医并没太大关系。

道家是先秦时期出现的一个学术流派,道教是东汉时期才形成的一种民间宗教。

先秦是指秦朝建立之前的历史时代
先秦是指秦朝建立之前的历史时代

老子、庄子他们本身一开始和道教没什么关系,甚至和道家都没什么关系,他们从未自称过道家。

在汉代典籍中,道家一般指的是黄老思想的道家,并非特指这两位大学者。

汉代以后,老庄及其经典著作《道德经》开始被道教尊为经典。

为何说“医易同源”,易经是道家的吗?

《周易》的成书过程是河出图洛出书伏羲做八卦、周文王拘而演周易、孔子晚年写《易传》。

中医经典《黄帝内经》的成书年代与《易传》相似,中医的很多基本理论融入了很多易经的理论并形成自己独特的理论体系。

天然药物

1971年下半年,屠呦呦领导的科研小组(包括钟裕蓉、郎林福等)从东晋葛洪《肘后备急方之治寒热诸疟方》中“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之”的记载中受到了启发,认为温度高有可能对青蒿有效成分造成破坏而影响疗效,便由用乙醇提取改为用沸点比乙醇低的乙醚提取。

注意1971年是在文革期间,https://zh.wikipedia.org/zh-cn/青蒿素

20世纪60年代,越南战争时期,越南民主共和国(北越)军队受到疟疾困扰。为此,北越向中国求援。于是,时任中国共产党中央委员会主席的毛泽东和国务院总理的周恩来向中国大陆的顶级科学家下令,要求他们帮助研发相关药物。当时,中国的形势因为文化大革命的开展正开始逐渐失控,但是,由于命令来自毛泽东本人,该项目得以进行。1967年5月23日,“疟疾防治药物研究工作协作会议”召开,代号为523项目的抗疟药物研究正式工作开展。在接下来14年中,来自60所军民机构的500位科学家参与了此项目。

生物制药是用生物工程的方法及分离提纯工艺获得治疗疾病的成分。

植物药可以为生物制药提供先导化合物,通常会从已有的植物药中寻找有效药物。

因此传统医学确实有可取之处,一些疗养方式在我家人身上也确实奏效,但很大程度上我反感没有科学依据而只有“经验科学”的中药(跟我现在反感深度学习的原因有点像)。

谋财害命的中药注射液

https://www.youtube.com/watch?v=ILtvxD2UP58

目前并没看更多资料,只有王志安的这期视频。

反应停事件

Contergan scandal(丑闻)

https://zh.wikipedia.org/zh-cn/反应停事件

因此现代医学的生物制药也不能盲信。

医学如何证明有效

https://zhuanlan.zhihu.com/p/187457733

https://www.msdmanuals.cn/professional/clinical-pharmacology/concepts-in-pharmacotherapy/drug-efficacy-and-safety

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