组织tissue

Biological organisms follow this hierarchy:
Cells < Tissue < Organ < Organ System < Organism
细胞 < 组织 < 器官 < 系统 < 有机体

细胞分化成很多细胞群,长得差不多的细胞在一块儿就叫组织。(干细胞只是有更大的分化潜能,而不是只有干细胞能分化,所有多细胞生物的细胞都具有分化的能力)。高中生物必修一,细胞全能性:

细胞全能性是指已经分化的细胞,仍然具有发育成完整生物体的潜能。在多细胞生物中,每个体细胞的细胞核都含有个体发育的全部基因,只要条件许可,都可发育成完整的个体。

tissue这个词来自法语词tissu(动词tisser的过去式,意思是to weave编织),由形态相似的细胞和细胞间质( intercellular substance )组合而成的,具有一定形态、结构和生理功能的基本结构。

细胞间质是由细胞产生的不具有细胞形态和结构的物质,它包括纤维、基质和流体物质(组织液、淋巴液、血浆等)。

但是用英文其实搜不到(intercellular substance)这个概念,而是用细胞外基质(extracellular matrix, ECM),在书里也能看到“细胞外基质(又称细胞间质)”这种说法。

In biology, tissue is an assembly of similar cells and their extracellular matrix from the same embryonic origin that together carry out a specific function. Tissues occupy a biological organizational level between cells and a complete organ. Accordingly, organs are formed by the functional grouping together of multiple tissues.
胞外基质主要包括:纤维成分、连接蛋白、填充分子等。

细胞液是extracellular fluid (ECF), ECF is a component of ECM. 细胞外基质包含细胞液。细胞液包括血浆以及介于血管和组织细胞之间的组织间液,即组织液(包括淋巴,所以上面百度百科的错了,组织液包含淋巴液(淋巴Lymph也称淋巴液),淋巴是组织液渗入毛细淋巴管后形成(含有抗体和淋巴细胞),中文资料尤其墙内的真是垃圾)。细胞外液的总量大约占体重的20%,四分之一存在于血管系统中,其余存在于组织间隙。

动物组织据其形态、功能和发生情况分为4大类:

  1. 上皮组织( epithelial tissue )
    • 由许多排列紧密而有规则的细胞和少量间质所组成,分布于体表及内脏器官和管道、上皮性囊腔的内表面,具有保护、吸收、排泄、分泌、呼吸、感觉等作用。如:被覆上皮(cover epithelium)、腺上皮(glandular epithelium)、感觉上皮(sensory epithelium)。
  2. 结缔组织(connective tissue)
    • 由多种细胞和大量的间质构成,其中细胞没有固定的位置,通常不形成完整的细胞层。如:疏松结缔组织(loose connective tissue)、致密结缔组织(dense connective tissue)、脂肪组织(adipose tissue)、软骨组织(cartilagenous tissue)、骨组织(osseous tissue)、血液(blood)。
  3. 肌肉组织(muscular tissue)
    • 主要由收缩性强的肌细胞构成。如:横纹肌(striated muscle)、心肌(cardiae muscle)、斜纹肌(obliquely striated muscle)或螺旋纹肌(spirally striated muscle)、平滑肌(smooth muscle)。
  4. 神经组织(nervous tissue)
    • 一种分化最高级的组织,动物越高等,神经组织越发达。由神经细胞或称神经元(neuron)和神经胶质细胞(neuroglia cell)组成。 tissues

皮肤

skin layers
用来对比术语,中文这个很粗糙

致病菌

病原细菌(Pathogenic Bacteria)是指能导致传染病的细菌病原体。大部分的细菌是无害甚至有益的,这大概取决于细菌在宿主里的寄生方式是否有益于宿主。

致病机制

损伤宿主细胞。 细菌寄生位置

直接损害

  1. 细菌的代谢过程需要含铁的酶催化,细菌会分泌比宿主细胞跟铁结合力更强的蛋白质,抢夺宿主的铁;
  2. 病原菌入侵细胞,使用细胞内养分,代谢产物排放在细胞内,以此破坏细胞,比如分泌酵素,或在细胞内繁殖;
  3. 产生毒素。

间接损害

引起免疫系统不恰当或过度免疫反应,损害宿主本身细胞。

炎症inflammation

发炎词根来自拉丁语Inflammatio,火烧。

当某部分组织受到刺激如外伤、感染,一些细胞因子会被释放以扩张血管增加血液流量,血管扩张会增加受伤部位的血流量,导致组织发热和变红;血管渗透性的增加会使液体从血管渗入受损组织,从而导致肿胀(水肿)。

增加血管流量和渗透性可以提供养分,比如生长因子促进受损组织的细胞增殖分化,或者细胞释出的抗病菌因子。

炎性反应并非等同于感染,即使很多时候发炎是因感染而发生,发炎是生物体对病原体之反应之一。通常情况下,炎症是有益的,是人体的自动防御反应,但是有的时候,炎症可以引起人体自身免疫系统的过敏,进而攻击自身的组织及细胞、如类风湿性关节炎(免疫系统过敏病症),免疫系统过敏所生成的COX-2及IL-1α使得软骨组织疼痛及发炎(发炎导致发炎)。

囊肿Cyst

囊肿是异常增生,是一个封闭的囊,具有明显的膜组织,内部充满液体、气体或半固体物质。可能很硬(我的就很硬,可能囊壁厚或囊内压强大导致),也可能软。

  • 内含积液、分泌物、坏死组织。
  • 囊肿可以在身体的任何部位形成,例如皮肤、内脏器官、关节等。
  • 囊肿的壁可以由不同类型的组织构成,如上皮组织、结缔组织等,而且通常不具有感染的特征。
支气管囊肿
支气管囊肿

囊肿Cyst、脓肿Abscess区别

脓肿是细菌感染引起的炎症反应,脓疡(abscess)又称脓肿,是在身体组织、器官或腔隙中因炎症发生细胞溶解坏死,进而局部化脓的囊袋构造。

  • 内含细菌、坏死组织、白细胞。
  • 形成过程包括细菌侵入组织、免疫系统的反应、脓液的积聚。
  • 脓肿是皮肤在感染过程在脓(死的中性白血球)周围形成的区域。这是一种防御性的组织反应,以防止感染性物质扩散到身体的其他部位。脓肿的最终结构是脓肿壁,或脓肿囊,由毗邻的健康细胞形成,以阻止脓感染周围的组织。

接近体表的脓疡会有红、肿、热、痛等症状,触诊病灶时感觉其内部充满液体,皮肤发红的范围常比肿起的范围更大。常见的体表脓疡包括发生在毛囊的痈(影响范围较大)与疖(影响范围较小)等。

囊肿(cyst)和脓肿(abscess)是两种不同的病理情况,没有必然联系,囊肿不一定导致脓肿/脓肿也不一定源自囊肿。

  • 在某些情况下,囊肿也可能因为感染而形成脓肿。例如,囊肿内部的液体或分泌物可以为细菌提供生长的环境,导致感染和脓肿的形成。
  • 另外,脓肿经过治疗或自然疗程后,有时会留下空腔或空洞,这类似于囊肿的结构。

囊肿Cyst、结节Nodule、肿瘤Abscess区别

肿瘤=结节/肿块+无限生长的潜质。血肿和囊肿这种都不叫肿瘤,因为不会无限生长。其中会转移的是恶性,不会转移则为良性肿瘤。而恶性中淋巴瘤、肉瘤等10%~20%不是癌症。

白血病=血液+癌症=血液里的癌症。

而囊肿和结节的区别见chatgpt解释。

囊肿和结节
囊肿和结节

囊肿Cyst、痔疮Hemorrhoids区别

不是一回事,痔疮是屁眼的静脉曲张和静脉血管壁膨胀。

静脉曲张

Varicose veins,指不正常扩张的静脉,是一种静脉疾病,通常是下肢静脉因为各种原因导致血液回流障碍,静脉壁结构松弛、扩张,血管扭曲、膨胀、突出,形成的一种病理状态。静脉曲张最常见于下肢,尤其是小腿和脚踝部位。这种疾病通常会导致疼痛、肿胀、瘙痒、沉重感、疲劳等症状,严重时还可能引发静脉炎、溃疡等并发症。

皮脂腺囊肿

A sebaceous cyst(皮脂腺囊肿) is a term commonly used to refer to either:

  • Epidermoid cysts (also termed epidermal cysts, infundibular cyst)表皮样囊肿
  • Pilar cysts (also termed trichelemmal cysts, isthmus-catagen cysts)毛囊囊肿

这其实是是个误称,因为,

这两类囊肿不但都不源自皮脂腺,其囊肿内容物也不是皮脂,而是角蛋白。因此精确来说,这两种囊肿都不是真正意义上的“皮脂腺”囊肿。由于它们的临床表现相似不易分辨,均被泛称为“粉瘤”。

真正的皮脂腺囊瘤steatocystoma较少见。

假如确实是腺体(皮脂腺)囊肿则是由于腺体导管被阻塞引起腺体增大,充满黏液,导致囊肿形成。阻塞原因一般不清楚。

几乎所有人都会出现一个或多个表皮样囊肿。

表皮样囊肿

表皮样囊肿是一种通常在皮肤上发现的良性囊肿。

表皮样囊肿主要源于表皮上的外胚层组织。在组织学的角度上,它是鳞状上皮细胞所组成的。

overview https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352047719300401
overview https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352047719300401

疖痈,表皮样囊肿与毛囊囊肿区别

  • 与毛囊囊肿相比之下,表皮样囊肿通常在于人体以相对较少的毛发的部位生长。
  • 疖jie4子(Boil)是在皮下形成、令人疼痛且充满脓液的肿块,其原因是细菌感染并导致一个或多个毛囊发炎。痈yong1是成簇疖肿,在皮下互相勾连,形成一片感染区。
  • 虽然都可能由毛囊发生,表皮样囊肿开始只是无感觉的增生,而疖子开始就是毛囊感染引起的脓肿
    • 表皮样囊肿主要治疗方法是切除;
    • 疥痈治疗方法主要是抗生素和局部热敷。

疖子(疔疮)开始通常是红色或紫色肿块,触之则痛。肿块很快充满了脓液,越来越大也越来越疼,直到破裂且脓液外流。最容易受影响的部位是脸部、后颈部、腋窝、大腿和臀部。
单个疖子可以在家自行护理。但不要试图刺破或挤压,否则可能会扩散感染。

确诊

医生通常可以通过观察囊肿来做出诊断。医生还可能刮下皮肤细胞在显微镜下检查,或采集皮肤样本(活检)在实验室进行详细分析。

病因

Most epidermoid cysts are caused when skin (epidermal) cells move under the skin surface, or are covered over by it instead of shedding. These cells continue to multiply, like skin does normally. They then form a wall around themselves (cyst) and secrete normal skin fluids (keratin).

皮肤(表皮)表面由一层薄薄的保护性细胞层组成,其会不断脱落。当这些表皮层细胞进入皮肤深层(真皮层,如因受外伤)并繁殖而不是脱落时,就会形成表皮样囊肿。有时,由于皮肤或毛囊最表层受到刺激或损伤也会形成囊肿。

表皮细胞会形成囊肿壁,然后在内部分泌蛋白角蛋白。角蛋白是一种黏稠的黄色物质,有时会从囊肿中排出。细胞的这种异常生长可能是由于皮肤中的毛囊或油腺受损所致。

并发症

  • 炎症。即使没有感染,表皮样囊肿也可能肿胀并由触痛感。
  • 破裂。囊肿破裂通常会导致疖样感染,需要及时治疗。
  • 感染。囊肿会被感染并会疼痛(形成脓疮)。
  • 皮肤癌。在罕见病例中,表皮样囊肿会导致皮肤癌。

治疗方案

如果囊肿未引起不适或外观问题,通常无需干预。

  1. 注射。这种治疗包括针对囊肿注射一种可减轻肿胀和炎症的药物。
  2. 切口和引流。医生会在囊肿上切一个小切口,然后轻轻地挤出内含物。这是一种十分快速且简单的方法,但治疗后囊肿通常会复发。
  3. 小手术。医生可以切除整个囊肿。您可能需要返回医生的诊室拆线。小手术安全且有效,通常可以防止囊肿复发。如果囊肿发炎,医生可能会推迟手术。
  4. 如果不去医院,不要自己挤囊肿;
  5. 自己可以在此囊肿区敷上一块温暖的湿布,帮助囊肿引流和愈合。

病原菌感染变成脓肿后,

  1. 皮肤与软组织脓疡的标准治疗方式是切开引流,少量的证据支持在引流后不用纱布填塞留下的空腔相对于等待其自行愈合,在引流后缝合空腔可能加速愈合且不会增加脓疡复发的机会;
  2. 抗生素治疗对于原先健康的患者而言并没有帮助;
  3. 单以针头抽脓进行引流而不进行切开常无法将脓疡引流干净。

抗生素

抗生素(英语:antibiotic)又名抗菌素,是微生物(例如:放线菌)的代谢产物或人工合成的类似物,其主要用途是抑制其它种类微生物的生长(抑菌作用)或将它们杀死(杀菌作用),在定义上是一较广的概念,包括抗细菌抗生素、抗真菌抗生素以及对付其他微小病原之抗生素;但临床实务中,抗生素常常是指抗细菌抗生素。抗生素的副作用之一是使肠道正常菌群失调。

人类所认识的第一种抗生素——青霉素,是由微生物学家亚历山大·弗莱明(Alexander Fleming)于1928年偶然发现的。他从被霉菌污染的葡萄球菌培养皿中,观察到霉菌附近的细菌都无法生长,推测霉菌中可能有杀菌的物质。

就诊经历

WARNING
WARNING

最开始我去校医院就诊,医生说我是皮脂腺囊肿后就给我开内服和外用抗生素,当时以为是误诊,上述推荐疗法都不包括抗生素,以为后来的感染就是频繁抹抗生素导致。其实后来再次得病,抗生素治好了我的脓肿。

就诊前一天,囊肿
就诊前一天,囊肿
就诊,开抗生素
就诊,开抗生素

感染,炎症,脓肿 感染,炎症,脓肿 感染,炎症,脓肿 感染,炎症,脓肿 感染,炎症,脓肿

破了
破了

杂乱手术和换药经历

手术
手术

男医生安慰我,说打麻药会疼一点,切的时候塞药的时候跟我说疼的话就告诉他,自尊心来劲了,他问我疼不疼,我就不说疼。

女医生的气场很轻松,说她看过最大的是在背上巨大;说我这个还好一点,在屁股上,这块儿比较木;说以后每天换药才是最疼的,不准放水,明天下午去找她换药。

没医保
没医保

出门看表是晚上十一点半。
手术才不到一刻钟,
以后每天换药也不过就是五分钟了。

第一次换药前看到的帖子

“脑袋掉了碗大个疤!”如是安慰自己。乌克兰战场上一个屁股中弹匍匐爬行的人也给了我莫大的勇气。

上手术台前是最恐怖的。

5点以后只能挂到急诊,所以昨天让我下午来。排了半天排不到人…
五点以后是急诊护士换,五点以前是外科换。

周六周日是节假外科,都要到急诊。
他遇到过一个没生效一个月自费换药的,这个真的好得那么慢啊。

88981591医保办真靠谱,说是不知道为什么签约了还会不好用,所以重新签约了一次,但只有4.1的钱能退,找挂号收费说这天没给保。4.2今天到4.4三天天在家的药有300起保金额,只有在校医院才能直接打。

人民医院的急诊换到西边医学部楼了。
管理混乱,没有排队,医生而不是护士换药。
还不能直接付费,必须把钱充到就诊卡里。跟医保通用余额?而且不能线上充,必须在收款处。
但是高密人真亲切啊,30。

我这一年,去年年底发了两次大烧,4.3现在又感冒嗓子疼,到底是怎么了?我身体怎么这么差了。

白色是长得不太好的肉芽,可能会自己长掉,本次换双氧水。4.10左右肉眼看上去没什么事。

医保退费手续——找到原先医保报销失败的就诊收据,找到之前的医生给我签字,到前台删掉上次就诊记录,重新挂号办新的就诊顶上之前的,退费。

换药
换药

刀口愈合
刀口愈合
刀口愈合
刀口愈合

总结:小病不用治,大病治不了。

补充

姑肛瘘,一开始是肛周脓肿,六月底回家劝过她一次像我一样直接手术,但拖到现在9-19应该也还没好。

我再次脓肿,这次是右肩和背交界处。

这次带着经验跟医生聊了聊,他跟我说一般会提供两种治疗方案。

  1. 等发炎变严重到破脓,像我上次一样引流;
  2. 等消炎,手术割开挤出内容物,缝起来。

通过拍B超确定了这次不是囊肿,但这个脓肿好了也会形成囊肿。
这次内服外敷抗生素后三天内就痊愈了,上次用了抗生素反而七天破脓,医生说可能是因为上次感染太久太严重了才开始治疗。

我右肩最后似乎留下了一个小囊肿。

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